基本的ニーズに二つの区分を追加

改革は、精神的な障害に関連する重大な危害を防ぐ支援と、医学的状態のための継続的支援という二つの基本的ニーズを導入しました。それぞれに具体的な基準があります。Försäkringskassanの現在の案内では、前者は本人や他者への身体的危害、または物的損害の危険を対象とします。医学的な区分では、1日12時間を超えて継続的な支援が必要で、生命の危険または身体的健康への差し迫った重大な危険があることが求められます。 [3][2]

子どもと親の責任分の控除

2023年の変更では、親が通常提供する支援を表す、年齢別の標準控除も導入されました。政府は判定の一貫性を高めることを理由の一つに挙げています。2025年1月1日から控除は半分になりました。現在の表では、例えば7～11歳の子どもについて、基本的ニーズで1日30分、その他の個人的ニーズで30分が控除されます。呼吸の支援や経管栄養など、一部のニーズは控除の対象外です。 [1][4][2]

公的検証で分かったこと

スウェーデン社会保険監察局ISFは2025年1月、2023年の変更後に介助給付を認められた人は増えたものの、予想より少なかったと報告しました。また、一部のニーズが控除対象外である子どもや、すべての基本的ニーズ区分に該当しない子どもでは、標準控除が不当に大きくなる可能性を指摘しました。これは2023年改革についての検証であり、同じ2025年1月に導入された別の控除縮小の評価が完了したことを意味しません。 [3]

介助を求める人の視点

知的障害のある人の排除に異議を唱えるRiksföreningen JAGは、2023年の変更を長く待たれたものとしつつ、Försäkringskassanや自治体の狭い解釈を批判しています。改革の案内では、身体的には動作を行えても、始めたり順序を理解したりするために助けが必要な人にとって、専門的な動機づけや導きが重要になることを説明しています。JAGの批判は権利擁護団体による実施状況の評価であり、監察局の独立した検証とは別のものです。

以前に給付決定を受けた家族について、控除の縮小だけで決定が改定されるわけではありません。2026年4月更新のFörsäkringskassanの案内では新たな申請が必要で、現在の控除を使って全面的に再審査されるとしています。変更は計算方法を変えますが、給付の可否は引き続き個別判定で決まります。 [5][2]